Кто обращается за помощью телесно-ориентированного психотерапевта, какой тип клиентов, с каким кругом вопросов вы чаще всего имеете дело. Изменяются ли наиболее частые запросы клиентов с течением времени?
Что касается контингента, чаще всего обращаются клиенты, для которых заряженны, значимы взаимоотношения с их телом. При этом могут быть две полярные позиции.
Первая: тело очень значимо для клиента, он часто обращает внимание на свои телесные сигналы, любит прикосновения и нуждается в них, его ведущая модадьность - кинестетическая, при этом есть кинестетический голод. Такие клиенты достаточно часто соматизируют, их эмоции находят выход через тела без осознавания. Наша задача - научить таких клиентов не только сознавать, ощущать свои телесные реакции (”У меня похолодели руки”, “Чувствую, что дыхание участилось”), но и понимать, что за ними стоит (“Эти телесные реакции говорят о моем волнении”). Такие клиенты легко и с удовольствием принимают предлагаемые им телесные техники.
Второй тип клиентов, напротив, находится “не в ладах” со своим телом: редко обращает на него внимание, плохо ощущает телесные сигналы, ощущает тело как “чужое”, относится к нему с пренебрежением и враждебно, с недовольством... Но при этом понимает, что такие взаимоотношения с телом неправильны и хочет их изменить: наладить сотрудничество и принятие. Таким клиентам сложнее даются телесные техники, но если есть мотивация, трудности преодолимы.
Конечно, первый тип обращается за помощью чаще, чем второй. Но по мере популяризации ТОП, приход в терапию клиентов второго типа увеличивается.
Что касается “круга вопросов”, то это могут быть самые разные темы и жалобы. Телесно-ориентированная психотерапия подключает тело как инструмент работы, способ движения к цели - решению запроса, а не самоцель. С помощью ТОП можно работать со сферой отношений, с зависимостями и созависимостью, с укреплением психологических границ, сепарацией, травмами абьюза и т.д.
Но зачастую клиент, пришедший в кабинет телесно-ориентированного психотерапевта, делает акцент именно на теле, не случайно же он пришел именно к такому специалисту. И тогда темой для работы становятся соматические симптомы, исследование телесных привычек (особенностей мимики, жестов, поз...), принятие своего тела, развитие телесного сознавания - чувствования своего тела, понимание телесных сигналов и т.д.
Как ТОП-терапевт я работаю около 15 лет. Люди не меняются, и болезннные и значимые темы остаются такими же - как, к примеру, экзистенциальные данности смерти и одиночества, которые незыблемы. Но меняется степень осведомленности о ТОП. За это время ТОП популяризовалась в России. Раньше ее воспринимали как некие массажные процедуры сродни медицинским, и бывали обращения от “случайных” клиентов, то есть людей, не имеющих мотивацию для психотерапевтической работы, от людей, которые просто хотят расслабиться и путают ТОП с массажем или медицинскими процедурами. Сейчас все больше клиентов, изначально имеющих правильное представление о ТОП.
И еще: в целом, люди стали больше думать о своем здоровье и о взаимоотношениях со свом телом. Поэтому повысился интерес к телесным практикам, люди хотят не просто выглядеть “красиво”, а быть здоровыми и довольными свом телом. Стало больше клиентов, которые хотят наладить отношения со своим телом, самопринятие.
Проводите ли Вы какие-либо исследования в области телесно-ориентированной психотерапии? Если да, то расскажите, пожалуйста, про последние исследования и их результаты.
Сейчас я больше занимаюсь практической работой с клиентами, меньше - исследованиями. Однако есть “любимая” тема, которой лежит в центре моих исследовательских интересов уже 15 лет: бессознательный образ тела. У каждого из нас есть два образа тела: сознательный (мы знаем, как выглядим, благодаря зеркалам, фото и видео) и бессознательный. Последний не осознается, но в соответствии с ним мы себя ощущаем и строим свою жизнь. Он искажен, отличается от реальности: обычно на 15-25% у взрослого психически здорового человека. Исследования этих искажений могут многое сказать о психологических особенностях человека: о его психологическом типе, системе отношений, индивидуальной жизненной стратегии, травмах развития, поведенческих паттернах, жизенном сценарии... Это как книга, в которой огромное количество информации, но нужно научиться эту книгу читать. Например, если в бессознательном образе тела укорочены стопы, это говорит о проблемах с опорой, ощущением устойчивости в жизни. Такой человек неуверен в себе, тревожен и склонен больше полагаться на других, чем на себя. А удлиненные стопы свидетельствуют о противоположном бессознательном решении: рассчитывать только на себя, не доверять другим…
Принцип диагностики бессознательного образа тела предложил Мойше Фельденкрайз. На основе этой идеи я еще в 2001/2002 гг, будучи студенткой, составила методику, проводила ряд исследований. Потом, когда стала преподавателем Института психотерапии и клинической психологии, некоторые исследования проводили студенты под моим руководством. Недавно я закончила новую рукопись, посвященную как раз бессознательному образу тела и его диагностике. Надеюсь, книга выйдет в 2017 году.
За эти годы было много интересных исследований. Например, исследования показали, что уровень двигательной активности не влияет на образ тела, и профессиональные танцоры имеют тот же процент искажения, что и остальные. Исследование Галины Артемьевой показало, что бессознательный образ тела ребенка формируется как совпадающий с бессознательным образом тела родителя или дополняющий, противоположный (исследовались пары родитель-ребенок). Также стоит отметить исследование, проведенное в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре, куда лица с расстройством половой идентичности (транссексуалы) обращаются за разрешением на перемену пола. Оно показало, что среди обратившихся есть категории асексуалов и андрогинов. Асексуалы - люди с ранней возрастной фиксацией, догенитальной (до 3 лет), психологически они ощущают себя бесполыми. Андрогины идентифицировались с обоими родителями и являются психологически обоеполыми. И асексуалы, и андрогинны имеют проблему с гендерной идентичностью, но им нельзя менять пол – это не решит проблему. Они являются не истинными, а ложным и транссексуалами. После этого исследования директором центра Степаном Нарбеевичем Матевосяном и мной была запатентована методика для диагностики РПИ (расстройства половой идентичности) через бессознательный образ тела.
Расскажите, пожалуйста, про один или два интересных, с Вашей точки зрения, случая из практики (запрос, с которым пришли клиенты, и этапы психологической работы с ними).
Клиентка, 26 лет, жалоба - сухая, облезающая и трескающаяся кожа на ладонях. Симптом, не проходящий, несмотря на медицинскую помощь. Первичным запросом стало исследование психологического содержания этого симптома. Исходя из знания проблемной анатомии, возникла гипотеза об истинном запросе: работа пойдет с реабилитацией психологических границ (руки - контакты с миром, кожа - граница с миром). Кожные проблемы с кистями часто отображают бессознательное желание “отодвинуть мир”, защитить себя от «небезопасного» мира..
На этапе диагностического интервью (с которого начинается работа ТОП-терапевта, как и любого другого терапевта) эта гипотеза нашла подтверждение в биографических данных. Выяснилось, что клиентка подвергалась в детстве хроническому физическому насилию со стороны матери-алкоголички (та избивала девочку). Отец был позитивной фигурой, но в силу работы месяцами отсутствовал. Таким образом, мы видим интрузивную фигуру матери и дефицитарную фигуру отца.
Диагностическое исследование границ подтвердило изолированны1 тип границ (”Не подходи!”) и поведение травматика: склонность к диссоциации из тела.
Далее работа была посвящена созданию чувства безопасности, защищенности; реабилитации границ; выражению детских чувств (за страхом стояло большое количество гнева).
Работа длилась около года, в результате симптом был минимизирован.
В работе использовались методы ТОП, при этом прямой телесный контакт с клиенткой стал возможен лишь после полугода работы. Как травматик, пострадавший от физического абьюза, она долгое время боялась прикосновений. Здесь хочется еще раз подчеркнуть, что ТОП - это не только непосредственный телесный контакт с клиентом: мы можем использовать методы, не подразумевающие прикосновение (телесное сознавание, медитации и т.д.).